Schwindel- und Gleichgewichtstherapie

Allgemeiner Aufbau:

Das Gleichgewichtsorgan liegt in einem das Innenohr umgebenden Schädelknochen (Felsenbein). Durch Bewegung von Sinneshaarzellen gegenüber Flüssigkeit werden dort in drei unterschiedlich ausgerichteten Röhrchen (Bogengänge) Bewegungen wahrgenommen, an die Gleichgewichtszentren im Gehirn weitergeleitet, dort interpretiert und durch Aktivierung oder Hemmung bestimmter Muskeln im Körper beantwortet.

Gleichgewichtsreaktionen:

Wenn wir das Gleichgewicht verlieren, machen wir einen Ausfallschritt. Wir sind in der Lage dazu Beschleunigungen wahrzunehmen und unsere Augenbewegungen dabei dennoch so zu stabilisieren, dass wir ein ruhiges Bild erhalten.
(Vergleich: Bildstabilisation bei der Videokamera).

Erkrankungen:

Ist diese Regulation durch eine Erkrankung des Gleichgewichtssystems gestört, empfinden wir Schwindel, Gangunsicherheit oder haben Schwierigkeiten, ein ausbalanciertes/ruhiges Sehbild zu erstellen.

Therapieansatz:

Durch die Stimulierung des Gleichgewichtssystems ist dieses ebenso wie die Muskulatur trainierbar. Je öfter man sich in Situationen begibt, welche das Gleichgewicht fordern, umso stabiler wird dieses im Laufe der Zeit durch das Training. Situationen, die untrainiert Schwindel und Unsicherheit auslösen, lösen im trainierten Zustand weniger oder keine Symptome mehr aus. Physiotherapeutische Maßnahmen gestalten sich als spezielle Trainings- und Bewegungstherapien, mit dem Ziel die geschwächten Komponenten des Gleichgewichtssystems zu stärken.

Sie haben kurze, heftige Drehschwindelattacken beim Hinlegen oder bei der Aufrichtung? Dann könnte der Grund dafür ein gutartiger Lagerungsschwindel sein. Für Betroffene ist ein Lagerungsschwindel meist eine extrem unangenehme Erfahrung. Ohne voriger Anzeichen herrscht plötzlich absolutes Chaos. Ein Drehschwindel, häufig von Erbrechen und Schweißausbrüchen begleitet, macht dabei bestimmte Kopfbewegungen und Lagewechsel zur Tortur.

Ursache:

Der gutartige Lagerungsschwindel hat seine Ursache im Gleichgewichtsorgan, genauer in den Bogengängen, welche sich im Innenohr befinden. Dort kann es beim Ablösen von Kalziumkarbonatkristallen (Otolithen) zu Fehlinformationen kommen, da sich die Kristalle bei Bewegungen anders verhalten als die ebenfalls in den Bogengängen lagernde Flüssigkeit, welche eigentlich diese Bewegungsinformation verursacht. Diese Fehlinformationen verursachen ein falsches “Bild” der tatsächlich stattfindenden Bewegung. In Folge davon, empfinden Betroffene starken Schwindel beim Umlagern oder bei Bewegungen des Kopfes. Nach maximal einer Minute, wenn die Kristalle sich nicht mehr weiter bewegen, beruhigt sich der Schwindel wieder.

Therapie:

Die Therapie des gutartigen Lagerungsschwindels besteht aus speziellen Bewegungsabfolgen für den Kopf, den Lagerungsmanövern, und einem anschließenden Training des Gleichgewichtsorgans, der vestibulären Reha. Durch die Lagerungsmanöver werden die irritierenden Kristalle aus dem betroffenen Bogengang ausgeschwemmt, so dass diese dort nicht mehr zu Irritationen führen können. Um langfristig möglichst gute Ergebnisse zu erzielen, sollte anschließend eine vestibuläre Reha absolviert werden. Diese umfasst spezielle Gleichgewichtsübungen, welche ein optimales Zusammenarbeiten der Gleichgewichtssysteme trainieren. Die Lagerungsmanöver sollten von einem Spezialisten durchgeführt werden. In der Regel ist das der Hals-Nasen-Ohrenarzt, der Neurologe, speziell ausgebildete Physiotherapeuten oder Allgemeinmediziner, welche sich mit dem Krankheitsbild auseinandergesetzt haben. Werden diese korrekt ausgeführt, ist der Patient danach im Optimalfall schwindelfrei. Die vestibuläre Reha findet im Anschluss über wenige Wochen statt und wird meist von einem Physiotherapeuten begleitet. Auch ohne einer Therapie verliert sich der Lagerungsschwindel in der Regel innerhalb weniger Wochen von alleine. Die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs, einer erneuten Krankheitsepisode, ist dadurch allerdings deutlich höher als bei der Therapie mittels Lagerungsmanöver.

Betroffene:

Der gutartige Lagerungsschwindel ist die häufigste Schwindelform und kann jeden betreffen. Allerdings tritt er häufiger bei älteren Menschen, nach Kopf- und Nackenverletzungen und bei Menschen mit Erkrankungen des Gleichgewichtsorgans ( M.Meniere, Neuritis vestibularis) auf.
In Folge eines Lagerungsschwindels ist das Risiko einer weiteren Episode grundsätzlich erhöht.

Zusammenfassung:

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der gutartige Lagerungsschwindel trotz seiner heftigen Attacken eine relativ einfach zu behandelnde Erkrankung ist. Wer schnell beim Spezialisten landet, kann in kurzer Zeit schwindelfrei sein! Aus einem anderen, schwindelfreien, Blickwinkel betrachtet, bietet der gutartige Lagerungsschwindel eine hoffentlich einmalige Erfahrung, wie sensibel und akkurat unser Gleichgewichtsorgan arbeitet und wie groß dessen Anteil an unserem täglichen Befinden und Empfinden eigentlich ist.

Dabei muss man zuerst feststellen, dass Schwindel, sowie Verspannungen Symptome sind. Das heißt, beides sind die Folgen bzw. die Auswirkungen einer übergeordneten Problematik. Trotzdem können sich beide Symptome gegenseitig beeinflussen. Man sieht, dieses Thema bietet mehr, als man oberflächlich betrachtet annehmen könnte. Schwindel und das Gefühl von Verspannungen, evtl. in Verbindung mit Nackenschmerzen, ist eine häufig vorkommende Kombination von Symptomen. Dabei stellt sich häufig die Frage, ob der Schwindel von den Verspannungen ausgelöst wird oder ob der Schwindel erst zu den Verspannungen geführt hat. Eine andere Möglichkeit für das Auslösen dieser Beschwerden wäre, dass eine übergeordnete Erkrankung oder Fehlregulation des Gleichgewichtssystems einerseits Schwindel auslöst und unabhängig davon zusätzlich Verspannungen bzw. Nackenbeschwerden verursacht. Bei einem Schleudertrauma oder Gehirnerschütterungen treten beispielsweise beide Symptome häufig zeitgleich auf, sind aber nicht unbedingt ursächlich für einander verantwortlich. Natürlich können in diesem Fall im Krankheitsverlauf ebenso wieder der Schwindel die Verspannungen beeinflussen und umgekehrt die Verspannungen den Schwindel. Verspannungen für einen bestehenden Schwindel schuldig zu sprechen ist nicht immer korrekt.

In jüngeren wissenschaftlichen Untersuchungen nimmt der Anteil an Schwindel, welcher durch Verspannungen oder Halswirbelsäulenbeschwerden ausgelöst wird, zunehmend ab. Man geht davon aus, dass bei gerade einmal zehn Prozent aller Schwindelpatienten Verspannungen oder HWS Beschwerden für den Schwindel verantwortlich sind.

Was ist Schwindel?

Schwindel ist die Folge von nicht optimal synchronisierten, oder fehlerhaften Gleichgewichtsinformationen. Informationen aus dem Schulter-Nacken-Bereich (Gelenke, Muskeln, Sehnen, Bänder) liefern, zusätzlich zum Gleichgewichtsorgan und dem Nervensystem, einen Teil dieser Informationen.

Was ist eine Verspannung?

Eine Verspannung ist eine unangenehme Empfindung in einem bestimmten Körperbereich. Da Muskeln eine Spannung aufbauen können, schreibt man dieses Gefühl gerne bestimmter Muskeln zu. Bei Untersuchungen musste man allerdings feststellen, dass das Gefühl einer Verspannung nicht unbedingt mit einer tatsächlich höheren Spannung im Muskel einhergeht. Das Gefühl einer Verspannung ist häufig eher auf eine erhöhte Empfindlichkeit im entsprechenden Bereich zurückzuführen.

Erkrankungen des Gleichgewichtsorgans/ Beispiel Lagerungsschwindel

Beim gutartigen Lagerungsschwindel wird der Schwindel durch Lageveränderungen des Körpers oder Kopfbewegungen ausgelöst. In Folge dessen, werden Kopfbewegungen durch eine überaktive Halsmuskulatur unterbewusst vermieden. Diese Überaktivität/ Reizung kann in Folge der ungewohnten Belastung als Verspannung wahrgenommen werden.

Bewegungsarmut/Einseitige Überlastung des Schulter Nacken Bereiches

Wer kennt das nicht, ein Tag vor dem PC, bei der Schreibtischarbeit oder bei anderen einseitigen Tätigkeiten und schon schleicht sich ein unangenehmes ziehen, brennen oder verkrampftes Gefühl in die Nackenregion ein. Vor allem, wenn man diese Arbeitshaltung nicht gewohnt ist oder wenn ein aktiver Ausgleich in der Freizeit fehlt, können einseitige Haltungen sehr unangenehm werden. Eine weitere Ursache für Verspannungen können orthopädische Beschwerden der Schulter- oder Nackenregion sein. Bewusst oder unbewusst werden Bewegungen, aus Angst oder mit dem Ziel der Schonung bestimmter Bereiche, vermieden. Häufig führen diese Umstände zu Verspannung im Schulter-Nacken-Bereich. Grund dafür ist meist eine Überlastung der Strukturen. Auch diese Beschwerden können zu Schwindel führen. In diesen Fällen hilft die Behandlung der orthopädischen Beschwerden beziehungsweise ein regelmäßiges Krafttraining der Schulter-Nacken-Muskulatur um für Bewegungsvielfalt im Alltag und für mehr Widerstandsfähigkeit der betroffenen Muskeln zu sorgen.

Störungen der Haltungs- und Bewegungsrezeptoren /Beispiel Schleudertrauma

Beim Schleudertrauma geht man davon aus, dass die Ursache für die Beschwerden kleine Verletzungen der Gelenkkapseln der Halswirbelsäulengelenke sind. Ein Schleudertrauma ist die Folge eines ruckartigen Bewegens bzw. Schleudern des Kopfes. Häufig ausgelöst durch Auto- oder Sportunfälle. Durch die Verletzung werden Rezeptoren in der Gelenkkapsel, welche Informationen über Haltung und Bewegung erkennen, irritiert. Durch die Irritation können diese Rezeptoren fehlerhafte oder ungenaue Informationen liefern, was dazu führt, dass die Gleichgewichtsinformationen aus dem Nackenbereich, dem Gleichgewichtsorgan und dem Nervensystem kein einheitliches “Bild” ergeben. Die Folge davon ist Schwindel. Die höhere Muskelspannung hat in diesem Fall eventuell die Aufgabe Bewegungen und Reizungen der verletzten Region zu verringern, um die Heilung nicht zu gefährden. Schwindel und Verspannung treten hier häufig parallel auf, sind aber nicht unbedingt für einander verantwortlich. Können sich aber natürlich im Krankheitsverlauf auch wieder Gegenseitig beeinflussen.

Durchblutungsstörungen

Durchblutungsstörungen oder Reizungen von Gefäßen im Nackenbereich können ebenfalls zu Schwindel und Verspannungen führen.
Ursächlich können hier einerseits einseitige Haltungen, mechanischer Druck von Aussen oder Innen (höhere Muskelspannung oder anatomisch bedingte Engstellen) oder Verletzungen der Gefäße sein.

Weitere Ursachen

Weitere Ursachen, welche Schwindel und zeitgleich Verspannungen auslösen können, wären zum Beispiel:
Schlafmangel, Migräne, psychische oder neurologische Erkrankungen oder als Nebenwirkungen von Medikamenten kann Schwindel oder auch Verspannungen auftreten. Ob dabei ein Symptom der Auslöser für das Andere ist, oder ob die übergeordnete Problematik beide Symptome isoliert verursach;t ist nicht immer klar zu definieren. Beide Symptome sollten sich allerdings mit der Behandlung der Grundproblematik zurückbilden.

Was tun?

Schwindel sollte immer ärztlich abgeklärt werden. Der Spezialist für Schwindel ist in der Regel der Neurologe bzw. der HNO-Arzt. Nach der Diagnosestellung kann entsprechend der Erkrankung mit der Physiotherapie begonnen werden. Hier empfiehlt es sich, einen auf Schwindel spezialisierten Therapeuten aufzusuchen. Sollten die Verspannungen durch einseitige Arbeitshaltung oder fehlende Bewegungsvielfalt entstanden sein, ist häufig ein Krafttraining der betroffenen Bereiche zielführend.

Fazit

Schwindel und Verspannungen sind häufig gemeinsam auftretende Symptome. Nicht immer ist das eine für das andere verantwortlich. Die Therapie der Ursache hilft Symptome zu verringern oder zu beseitigen.